Все о филлерах: виды, особенности, техники, результаты

---

Дермальные филлеры для лица (происходит от англ. fill заполнять) — это гелеобразный материал разной плотности, которые вводятся инъекционно под кожу с помощью тончайших игл. Они применяются в современной косметологии для коррекции мелких, средних, глубоких морщин, разглаживания носогубных складок, заполнения атрофических рубцов. Помимо этого гель вводят, чтобы приподнять уголки рта, изменить форму подбородка, скул и щек. Так, можно добиться соблазнительного эффекта и сделать чувственный изгиб губ, похожий на так называемый «лук Купидона».

Наполнители имеют густую, вязкую, пластичную консистенцию, стабильную структуру, способны долгое время держать форму, не растекаясь. Основное предназначение — омоложение, моделирование лица. Их вводят в проблемные зоны, где необходимо разгладить заломы на лице или добавить объема. Что выбрать — биологически совместимый с человеческим организмом материал или коллагеновый способ коррекции? Перед тем, как отправляться на процедуру стоит изучить информацию про филлеры: что это такое, какие виды существуют и насколько они эффективны.

Сегодня на рынке представлено более 20 марок, выпускающих разные составы для контурной пластики. Разобраться в них без специального образования очень сложно. Например, процент содержания гиалуроновой кислоты может варьироваться от 18,5 до 26 мг/см3, но данный показатель не всегда влияет на продолжительность эффекта. Сравнивать продукцию, руководствуясь этим правилом, можно только среди продуктов одного производителя. Если же выбирать между Restylane (20 мг) и Juvederm (24 мг), то продолжительность действия больше зависит от технологии производства, типа химической модификации полисахарида.

Виды и особенности 

В середине прошлого столетия филлер для лица представлял собой имплант из полностью синтетических компонентов: силикона и парафина. Хотя имплант не давал аллергических реакций ввиду отсутствия токсинов и животных белков и обеспечивал хороший визуальный эффект, со временем у пациентов в месте введения возникали гранулемы — уплотнения, напоминающие узелки. Организм часто реагировал на силикон, как на инородное тело, отторгая его. Силикон является бионедеградируемым, то есть не выводится из организма естественным путем. Имплант не рассасывается, иногда мигрирует из одной зоны в другую. Сегодня силиконовые импланты считаются устаревшими.

В 70-х годах на смену силикону пришли инъекции коллагена, а с 90-х годов стали активно внедрять биодеградируемые материалы из гиалурона, которые сейчас считаются признанным лидером среди препаратов. Препараты нового поколения могут иметь различную плотность, что позволяет подбирать варианты для тонкой и толстой кожи, разную концентрацию основного действующего вещества. Существуют гелеобразные продукты, которые вводят поверхностно (внутрикожно), так и в более глубокие слои. Если вы хотите узнать подробнее про инъекции филлеров, что это и какой вариант подойдет именно вам, то следует записаться на консультацию к врачу-косметологу.

Все продукты для моделирования лица можно разделить на несколько категорий:

1. Гиалуроновые или биодеградируемые — наиболее распространенный вариант в силу своей высокой эффективности, доступной стоимости, безопасности для организма. Даже при появлении аллергических реакций, осложнений или при недовольстве пациента полученным результатом вещество легко разрушается. Антидотом для полисахарида является фермент гиалуронидаз.
2. Биосинтетические — состоят из химических веществ, не имеющих аналогов в организме, но максимально совместимые с ним. К данной группе относится продукция на основе очищенного животного коллагена, гидроксиапатита кальция, поли-L-молочной кислоты, полиметил-метакрилатовых микросфер.

Качество выпускаемой продукции контролирует агентство FDA. Управление определяет степень безопасности компонентов тех или иных наполнителей, выдает разрешения. 

Применение в косметологии

Наиболее распространенными и безопасными сегодня считаются биодеградируемые гиалуроновые материалы для контурной пластики. Метод введения препарата достаточно прост, поэтому их часто применяют в клиниках. При этом обеспечивается стабильный результат — заполняют морщины, заломы, борозды и складки, приподнимая их дно и делая их менее выраженными, придают объем мягким тканям. Единственным минусом считается недолгий срок действия — в среднем полгода в зависимости от технологии производства. Только некоторые дают стойкий эффект до года.

Биосинтетические продукты, действующим веществом которых является поли-L-молочная кислота или гидроксиапатит кальция, действуют в два раза дольше, но на такие инъекции филлеров цена выше. Дело в том, что введение препаратов требует особой квалификации и наличия практики у врача.

Не все варианты для моделирования лица предлагают пациентам в российских клиниках из-за сложной техники введения и необходимости прохождения курсов за границей. Примером является Sculptra, который на 100% заменяет пластическую операцию. Не практикуется в российских клиниках уколы Artefill на основе полиметил-метакрилатовых микросфер, дающего стойкий эффект до 10 лет. Дело в том, что стоимость филлеров такого типа слишком высока. Далее предлагаем рассмотреть более подробно все виды и сравнить их характеристики.

Как проходит процедура

Квалифицированный врач-косметолог вводит препарат на необходимую глубину в зависимости от требуемого эффекта и выраженности морщин. Для проведения уколов берут тончайшие иглы (27-30G). Чем заметнее складка или залом, тем глубже вводится гелеобразный материал. При этом использование ультратонких игл дает возможность избежать болезненных ощущений в ходе сеанса и образования кровоподтеков после. Однако такими иглами доставляют под кожу только биоматериалы невысокой плотности, корректирующие слабовыраженные морщины и контур.

Умеренные кожные заломы и складки можно разгладить с помощью более плотных материалов, для введения которых необходимы иглы чуть толще. Такие составы рассасываются дольше, но в ходе инъекций у пациентов нередко возникает дискомфорт. В некоторые средства уже входит обезболивающее лидокаин (в размере 0,3%) либо проводится местная аппликационная анестезия. Наиболее чувствительные участки лица — область рта и глаза. Практически безболезненно вводят филлер в лоб.

Время проведения процедуры составляет приблизительно 15-30 минут. После инъекций обычно не возникает последствий и не требуется реабилитационного периода. Однако иногда у пациентов медицинских клиник появляются покраснения, кровоподтеки, отек или зуд на обработанном участке. Изредка возникают небольшие узелки под кожей. 

Когда требуется коррекция морщин, биоматериал вводится в основание, заполняет их изнутри, выталкивая мягкие ткани наружу. В результате рельеф в проблемном месте становится ровным и гладким, визуальные дефекты устраняются. Для придания округлости щекам, изменения формы подбородка, носа или скул биогель вводят подкожно, равномерно распределяя по всей области.

Результаты

Внешний вид лица после контурной пластики улучшается уже после сеанса. Также существуют не на 100% гидратированные составы, содержащие гиалуроновую кислоту, — они требуют около суток, чтобы заломы разгладились в месте обработки. После попадания в зону они еще немного расширяются. Это важно учитывать при выборе материала для контурной пластики, особенно если инъекции проводятся в область губ.

Такие средства для контурной пластики, как Sculptra, дают видимый результат по прошествии несколько недель после сеанса. Однако его принцип действия основан на активации продуцирования новых коллагеновых волокон, а не внутреннего заполнения тканей гелем. По тому же принципу действует Radiess. Но если вас интересуют подобные филлеры, цена процедуры на порядок выше. 

Если вас интересует, что такое филеры в косметологии, цены, то предлагаем подробнее узнать о каждом типе, разобраться в принципе их действия. 

Коллагеновые

Коллаген — белок животного происхождения, содержащийся в дерме и поддерживающий структуру кожи. Его объем достигает порядка 70% от ее сухой массы, он отвечает за упругость и эластичность дермы. Однако со временем выработка естественного белка уменьшается из-за негативных факторов — вредного воздействия УФ-лучей, курения, хронических болезней. Коллагеновые наполнители являются доступной и простой методикой омоложения.

Белок бывает разным, но чаще всего встречается 1 и 3 типов. В косметологических процедурах применяются составы с коллагеном таких же типов, но происхождение его варьируется. Производители выпускают препараты с бычьим, свиным или человеческим белком, созданным биоинженерами.

Инъекции «белка молодости» практикуются с 80-х годов. Первые биоматериалы включали именно бычий белок, но они довольно быстро выводились из организма — всего за 16-20 недель. С развитием технологий и генной инженерии удалось добиться более продолжительного действия — до года. Уколы активируют выработку нового собственного коллагена в тканях, что благоприятно сказывается на организме. 

Следует учитывать, что в российских клиниках коллагеновые препараты применяются гораздо реже, чем в европейских и американских клиниках.  Также для большинства пациентов перед сеансом, может потребоваться пройти тесты на чувствительность и переносимость белка.

Примеры 

1. CosmoDerm и CosmoPlast («Космодерм» и «Космопласт»). Данные косметологические средства производит американская компания Allergan Inc., которая также известна своим продуктом Botox. В «Космодерм» и «Космопласт» входит биоинженерный коллаген человека, который выделяют выращенные в лабораториях клетки. Более мягкая версия CosmoDerm 1 подходит для ликвидации незначительных изъянов кожи вроде неглубоких заломов, шрамов. Он подойдет для заполнения носослезной борозды, мелкой морщинистой сетки вокруг рта. Однако на подобные филлеры под глаза цена слишком высокая в сравнении с гиалуроновыми аналогами. CosmoDerm 2 содержит вдвое больше коллагена, поэтому хорошо устраняет рубцы, оставшиеся после угревой болезни. CosmoPlast содержит такое же количество действующего вещества, но подходит для коррекции возрастных статических морщин, атрофических рубцов, поскольку он медленнее рассасывается. Его допустимо применять совместно с гиалуроновыми материалами. Такой подход позволяет сформировать плотную основу ткани, а гиалурон усиливает эффект. CosmoDerm и CosmoPlast практически не вызывают отеков и гематом, проводятся без предварительных кожных тестов. Срок действия составляет 3 и 4 месяца.

1. Evolence («Эволенс»). Инновационная разработка израильского производителя Colbar Laboratories, которая только начинает продвижение на рынке. Основным компонентом является животный высокомолекулярный белок. Компания внедрила при производстве технологии последнего поколения, которые делают свиной белок биосовместимым с организмом человека. Еще применяется инновационная система, которая делает структуру белка трехмерной — это поддерживается и после внедрения биогеля в ткани. Активируется выработка собственного новых коллагеновых волокон в организме клетками кожи пациента. Препарат выпускается в двух формах — более концентрированный для сильно выраженных складок и возрастных изменений дермы, а состав с меньшей плотностью для мелких заломов на лице, а также усовершенствования контура и формы губ. Согласно клиническим исследованиям достигнутый результат держится у пациента, как минимум, на протяжении года, а иногда до полутора лет.

Гиалуроновые

Гелеобразные наполнители, содержащие гиалуроновую кислоту, — современный метод омоложения лица и удаления косметических несовершенств. Это полисахарид, который присутствует в тканях в натуральном виде, является на 100% биосовместимым и безопасным. Клетки кожи человека синтезируют данное вещество, начиная с рождения, однако после 28 лет его количество существенно уменьшается. Полисахарид отвечает за увлажнение, жизненный тонус, молодость кожи, так как его молекулы удерживают большой объем воды. 

Однако молекулы полисахарида живут в тканях примерно один день. В лицо вводится модифицированный биоматериал, где одиночные молекулы связываются другими элементами в длинные цепочки, что не дает ему быстро расщепляться. Такой наполнитель обычно держит стабильную структуру и объем больше полугода, хорошо выравнивает рельеф лица. Инъекции позволяют восполнить содержание гуалурона в эпидермисе либо простимулировать фибробласты, продуцирующие его изнутри. Такой подход способствует омоложению, устранению визуальных возрастных дефектов на коже.

Биодеградируемые гели, действующим веществом которых является гиалурон, самостоятельно рассасываются и выводятся естественным способом спустя 9-12 месяцев. На такой филлер цена ниже, проблем после инъекций практически не возникает. Изредка у пациентов появляются легкие покраснения, отеки в месте укола. Неровности и бугорки, даже если появляются, быстро исчезают. При этом если вы выбрали гиалуроновый филлер, стоимость процедуры не ударит по семейному бюджету.

Примеры 

Существует большое количество биодеградируемых гиалуроновых препаратов, и все они имеют разные характеристики. Так, одним из наиболее важных показателей является плотность. Более плотные составы хорошо заполняют глубокие заломы и складки, а мягкие меняют форму скул и щек, а самые мягкие вводятся в чувствительные зоны губ и глаз.

1. Restylane (Рестилайн) — разработка шведской компании Q-Med, одобренная контролирующим органом FDA, активно применяющаяся врачами-косметолагами Америки и Европы. Действующее вещество получают методом ферментации. Концентрация полисахарида достигает в нем 20 мг. Restylane не на 100% гидратирован, поэтому еще сутки после укола он набирает влагу и увеличивается в размере, что добавляет объема мягким тканям в месте воздействия. Биогель средней плотности хорошо воздействует на складки и борозды умеренной степени выраженности. Его действие длится от 6 до 8 месяцев. Инъекции Рестилайн проводят в носогубную зону, в уголки возлу губ для устранения морщин «марионетки», лифтинга кончика носа или коррекции горбинки, удаления рубцов после угревой болезни. В линейке представлены средства, предназначенные для решения отдельных задач. Серия Touch устраняет морщинистую сетку (гусиные лапки), серия Lip делает губы более пухлыми и соблазнительными, серия Sub-Q моделирует скулы и щеки. Во всех представителях линейки Рестилайн содержится одинаковое количество кислоты, разница заключается только в плотности. Клиники часто предлагают пациентам Restylane филлеры, стоимость процедуры стартует от 9 000 рублей. Наполнители Рестилайн не аллергичны, так как тщательно проверяются на остаточные белки в составе.




2. Perlane (Перлайн) — разработка той же шведской фирмы Q-Med и часть серии Restylane, это более вязкий по своей консистенции и плотный по структуре биоматериал. Perlane, получивший разрешение FDA, заполняет глубокие возрастные борозды и складки изнутри. Помимо этого практикуются уколы в скулы для скульптурирования лица, а еще в подбородок и в уголки возле рта. Результатом после уколов можно наслаждаться до 8 месяцев, а в ряде случаев и гораздо дольше. Поскольку Перлайн очень плотный, врач-косметолог должен иметь достаточный практический опыт и высокий уровень квалификации. Иначе на поверхности лица нередко образуются неровные участки, бугры. На такой филлер в лоб цена в медицинских центрах обычно стартует от 10 000 рублей за сеанс.




3. Juvederm (Ювидерм) — продукция американского фармацевтического концерна Allergan Inc., завоевавшая популярность в развитых странах. Гиалуроновая кислота в Ювидерм является результатом ферментации. Juvederm расширяется на протяжении суток после поступления под кожу, поскольку он не полностью гидратирован. FDA дала разрешение на применение двух форм Juvederm — Ultra и Ultra Plus. В России же аналогичный гель выпускается под названием «Ультра 3» и «Ультра 4». Концентрат гиалурона в Juvederm идентичный, но плотность разная. Серия Ультра 4 подходит для сильно выраженных заломов, шрамов и рубцов, а Ультра 3 дает хороший результат при воздействии на морщины умеренной глубины, окантовку губ. С помощью подкожного введения Juvederm можно увеличить объем скул, убрать складки в носогубной зоне, устранить морщины курильщика и «марионетки». Клиническое введение Ювидерм будет стоить от 14 000 рублей и более. «Ультра 3» будет действовать порядка чуть дольше полугода, а «Ультра 4» хватит на целый год.




4. Belotero (Белотеро) — это разработка швейцарского бренда Anteis S.A., но сейчас препарат выпускается немецкой маркой Merz. Продукция одобрена и разрешена FDA, поэтому безопасна. Уникальной особенностью Beloteroявляется однородность консистенции и способность формировать равномерный слой в дерме. Консистенция хорошо распределяется в слоях эпидермиса, не создавая бугров и не вызывая дискомфорта. Производитель выпускает серии Софт, Баланс и Интенс с разным уровнем содержания гиалуроновой кислоты, плотности и воздействия. Belotero Soft можно использовать в деликатных чувствительных зонах. Balance незаменим при выраженных дефектах и для придания чувственной пухлости губам. А Belotero Intens действует более интенсивно и на глубоких слоях дермы, а также позволяет моделировать лицо, менять форму скул и щек. Срок действия Belotero — от полугода до 9 месяцев. На разработанные швейцарской фирмой филлеры в губы цены начинаются от 12 000 рублей за укол.




5. Stylage (Стилаж) — продукт для контурной пластики французского производства, выпускаемый VIVACY Laboratories. Фирма предлагает специализированные серии Stylage для любой степени выраженности складок, действие инъекций сохраняется почти год. Дополнительно в линейке представлены составы для контурной пластики, корректирующие форму, контур губ, скул, щек. Это довольно недорогая серия с антиоксидантами, замедляющими расщепление геля.




6. Princess и Hyalax (Принцесс и Гиалакс) — два продукта для контурной пластики, выпускаемых австрийским производителем Croma-Pharma. В линейке Princess также представлены более мягкий состав и более плотный по консистенции вариант, действующие на разных уровнях. Классическая версия действует от 16 недель до полугода, а действие Volume сохраняется на пару месяцев больше. Это один из самых бюджетных вариантов, использующихся в косметологических клиниках и медицинских центрах. Принцесс и Гиалакс менее исследованы, чем остальные в вышеприведенном рейтинге. Уколы австрийских Princess и Hyalax подойдут тем, кто только начинает открывать для себя процедуру контурной пластики.




7. Perfectha Derm (Перфекта Дерм) — продукт французского производителя Laboratoire ObvieLine. Perfectha Derm обладает устойчивой формой, не мигрирует в процессе и обеспечивает продолжительный результат. В состав входит очищенная гиалуроновая кислота, созданная с применением запатентованной технологии E-BRID.




8. JBP NanoLink Fille HA — японские филлеры для лица, которые превосходно борются с возрастными дефектами на коже, позволяют моделировать лицо, корректировать форму подбородка, скул. Продолжительность действия для классического варианта составляет 8-12 месяцев, а для усиленного 1-1,5 года.

Radiesse на основе гидроксиапатита кальция

Radiesse (Радиесс) — продукт для контурной пластики разработан производителем BioForm Medical, зарегистрированным в США, но сейчас выпускается немецкой маркой Merz. Радиесс получил одобрение надзорного органа FDA, следящего за качеством медикаментов, что говорит о его безопасности. Гидроксиапатит кальция — минерал, который присутствует в человеческих клетках, стимулируя в клетках синтез нового коллагена. Биологически активное вещество восполняет объем, разглаживает рельеф в проблемной зоне. 

Уникальный дермальный состав Радиесс создан для безоперационного лифтинга, обеспечивая более продолжительный результат, чем гиалуронка. Radiesse состоит из микросфер гидроксиапатита кальция в виде суспензий. Гель-носитель Radiesse рассасывается через несколько месяцев после уколов, остаются внутри только микросферы кальция. Клетки начинают вырабатывать собственный белок, формируя новые ткани. Микросферы остаются в месте введения, не мигрируют.

Radiesse достаточно хорошо изучен — не оказывает негативного воздействия на системы организма. При этом в ходе клинических исследований установлено, что он стимулирует неоколлагеногенез. Применение Радиесс никогда не приводят к образованию гранулем в мягких тканях. Radiesse хорошо зарекомендовал себя как методика коррекции признаков старения, моделирования овала лица. Обычно достаточно одной процедуры для коррекции несовершенств. В среднем действие Radiesse продолжается 1-1,5 года, а кожный рельеф становится ровным сразу же после сеанса.

Гель на основе поли-L-молочной кислоты

Sculptra (Скульптра) — инновационный биосинтетический продукт, уникальная разработка компании Galderma для восстановления объема в определенных областях лица, медленного разглаживания глубоких возрастных морщин и стимуляции выработки нового коллагена в дерме. Уколы Sculptra можно сопоставить с успешно сделанной хирургической операцией. 

Полимолочная кислота является искусственно созданным соединением, которое устраняет визуальные дефекты и восполняет объем утраченных волокон коллагена в эпидермисе в месте обработки. Полипептид не оказывает опасного воздействия на жизненноважные системы.

Искусственно созданный полимер допустимо сочетать с другими видами средств, но Sculptra важно вводить первым. Сеанс должен проводить опытный квалифицированный врач, так как техника введения Sculptra очень сложна из-за высокой плотности и небольшого уровня пластичности. В область воздействия вводятся небольшие и точно дозированные объемы Скульптра.  

Для полного разглаживания складок, заломов, борозд потребуется пройти две процедуры в течение полугода, а дефекты исчезнут с лица не сразу — обычно он проявляется спустя 4-8 недель. Затем следует пройти курс коррекции — от 3 до 6 процедур в течение нескольких месяцев, пока проблемная зона не приобретет идеальный внешний вид. Ввод Скульптра иногда весьма болезненный, но о морщинах вы забудете на срок от полугода до 2-х лет. Уколы Sculptra более эффективно влияют на женщин в пре- и постменопаузе, принимающих гормональные лекарства, а еще на мужчин.

Усовершенствованные формулы биосинтетических препаратов практически не вызывают аллергических проявлений, иногда появляются кровоизлияния и отеки в месте проколов, нередко наблюдается мигрирование биоматериала на другие участки лица, бугристость рельефа.

Подведение итога

Надеемся, что из статьи вы узнали новую информацию про филлеры, что это такое, цена, безопасность контурной пластики. Предлагаем ознакомиться с перечнем показаний и противопоказаний для проведения процедуры на сайте клиники эстетической медицины Астрея.

Следует также учитывать, что хотя положительный отзыв бюро FDA считается знаком безопасности и эффективности средства, его отсутствие не говорит о низком качестве продукции. Нередко разрешения выдаются только через десятилетие после выпуска препарата.